１．肩関節周囲炎(五十肩)とは

①肩関節周囲炎(五十肩)の主な種類

腱板炎・腱板断裂・石灰沈着性腱板炎・肩関節拘縮

②肩関節周囲炎(五十肩)の主な原因

まだ完全には解明されていませんが以下の要因が複合的に関与していると考えられています。

• 加齢：加齢とともに、肩関節を構成する腱板や関節包などの組織が脆弱化し、炎症を起こしやすくなります。
• 肩の使いすぎ：肩を過度に使うことで、腱板などに負担がかかり、炎症を起こしやすくなります。
• 外傷：転倒やスポーツなどによる外傷が、五十肩の発症のきっかけとなることがあります。
• その他の疾患：糖尿病や甲状腺疾患などが、五十肩の発症に関与することがあります。

女性ホルモンと五十肩の関係

更年期：40代後半から50代にかけて、女性ホルモンの分泌量が急激に減少する更年期を迎えます。この時期は、ちょうど五十肩を発症しやすい時期と重なります。

エストロゲン：女性ホルモンの一種であるエストロゲンは、骨や筋肉、腱などの組織の維持に重要な役割を果たしています。エストロゲンの減少は、これらの組織を脆弱化させ、炎症を起こしやすくすると考えられています。

自律神経：エストロゲンは自律神経にも影響を与えています。自律神経の乱れは、血管収縮を引き起こし、肩関節周囲の血流を悪化させる可能性があります。血流が悪化すると、組織の修復が遅れ、炎症が慢性化しやすくなると考えられています。

五十肩は女性に多い傾向があります。これは、女性ホルモンの変化が関与している可能性を示唆しています。

③肩関節周囲炎(五十肩)の主な症状

五十肩の症状は、一般的に以下の3つの時期を経て回復していきます。

• 肩の痛み：肩の前側や外側、奥などに痛みが生じます。
• 運動時痛：腕を上げたり、後ろに回したり、重い物を持ったりする際に痛みが強くなります。
• 夜間痛：夜間に痛みが悪化することがあります。
• 可動域制限：肩関節の動きが制限され、日常生活に支障をきたすことがあります。
• 安静時痛：動かさなくても、肩にズキズキとした痛みが生じることがあります。

症状の経過

五十肩の症状は、一般的に以下の3つの時期を経て回復していきます。

• 急性期：炎症が強く、激しい痛みが生じる時期です。
• 慢性期：みは軽減するものの、関節の動きが制限される時期です。
• 回復期：関節の動きが徐々に回復していく時期です。

２．上腕二頭筋腱炎

加齢や外傷がもとで発症する痛みです。

①上腕二頭筋腱炎の主な原因

• オーバーユース（使いすぎ）：繰り返しの動作や過度な負荷により、腱に負担がかかり炎症を起こします。
• 加齢：加齢とともに腱が脆弱化し、炎症を起こしやすくなります。
• 外傷：転倒やスポーツなどによる外傷が、腱炎の発症のきっかけとなることがあります。

②上腕二頭筋腱炎の主な症状

• 肩の痛み：肩の前側や上腕部に痛みが生じます。
• 運動時痛：腕を上げたり、重い物を持ったりする際に痛みが強くなります。
• 夜間痛：夜間に痛みが悪化することがあります。
• 圧痛：腱の付着部（肩関節の前側）を押すと痛みがあります。

３．投球障害肩

①投球障害肩の主な種類

• 棘上筋腱炎：特に腕を上げる動作で痛みが生じます。
• 棘下筋腱炎：後ろ側の痛み、腕を外側に回す動作で痛みが生じます。
• 肩甲下筋腱炎：肩の内側の痛み、腕を内側に回す動作で痛みが生じます。
• 腱板部分断裂・完全断裂：腱板が部分的に、または完全に断裂した状態。強い痛み、可動域制限、筋力低下などがみられます。
• 上腕二頭筋腱炎：肩の前側の痛み、腕を曲げる動作で痛みが生じます。
• 肩関節唇損傷（SLAP損傷）：肩関節唇という軟骨組織の損傷。肩の痛み、引っかかり感、不安定感などが生じます。
• インピンジメント症候群：肩峰と上腕骨頭の間で腱板などが挟まれ、炎症を起こす状態。腕を上げる動作で痛みが生じます。
• インターナルインピンジメント：肩関節内で腱板や関節唇が挟まれ、炎症を起こす状態。腕を後ろに回す動作で痛みが生じます。
• リトルリーガーショルダー：成長期の投球過多により、上腕骨近位骨端線が離開する状態。肩の痛み、腫れ、可動域制限などがみられます。
• ベネット損傷：上腕骨頭後方の骨棘。投球時に痛みが生じることがあります。
• 肩関節不安定症：肩関節が不安定な状態。脱臼しやすい、痛み、可動域制限などがみられます。

②投球障害肩の主な原因

• 投球過多：過度な投球数や投球練習は、肩に大きな負担をかけ、様々な組織を損傷する原因となります。
• 誤った投球フォーム：誤った投球フォームは、肩に負担をかけ、怪我のリスクを高めます。
• ウォーミングアップ不足：ウォーミングアップ不足は、筋肉や腱の柔軟性を低下させ、怪我をしやすくします。
• オーバーユース：投球以外の運動や作業で肩を使いすぎると、疲労が蓄積し、怪我のリスクを高めます。

③投球障害肩の主な症状

• 肩の痛み：投球時、投球後、安静時など、様々なタイミングで痛みが生じます。
• 可動域制限：肩関節の動きが制限され、腕を上げたり、回したりする動作が困難になります。
• 筋力低下：肩や腕の筋力が低下し、重い物を持ったり、投球したりすることが難しくなります。
• 不安定感：肩関節が不安定な感じがしたり、脱臼しやすくなったりします。
• 引っかかり感：肩関節を動かす際に、引っかかるような感じがすることがあります。